Authority Form – access to personal information 
Use this form to authorise another person to apply on your behalf under the Government Information 
(Public Access) Act 2009 (GIPA Act) for access to your personal information held by the Department 
of Education  
I …………………………………………......……………………......….…………………......…..    
(Please print full name) 
authorise my Lawyer / Parent / Legal Guardian to receive personal information relating to me 
and my child, and to deal with the Department of Education on my behalf concerning the 
attached access application under the GIPA Act. I attach identification as required. 
………………………………………………………………………………………………............. 
(Name of lawyer, parent or other person to whom documents are to be provided) 
REQUIREMENTS: 
Lawyer 
 Authority from the client for specific records/information to be provided to lawyer
(e.g. current or former student; parent of a student under 12 years; from student over 12 years
or person whose information is being requested )
and 
 ID of person whose information is being requested
Parent or guardian of a student aged 12 to 18 years 
 Authority from student over 12 years
and
 ID of student (e.g. passport, school identification, proof of age card or learner/driver licence)
and
 proof of relationship to student (e.g. Medicare card, benefit card, birth certificate)
and
 ID of parent or guardian making the application (e.g. driver licence, passport, other)
If child is under 12 years old, identification of parent and proof of relationship only is required; no authority from child is required. 
Person acting on behalf of another person 
 ID of person whose information is being requested
and
 ID of person authorised to act on their behalf (agent)
Signed 
Signed 
Person …………………………………………      Agent ………………………………….. 
I declare that the information I have provided on this form is true and correct. 
Signed …………………………………………………………Date ………/………/……… 
Privacy Notice The information you provide on this application form is needed to process your GIPA application.  
It is a legal requirement for you to give us this information. It will be stored securely. If you do not provide the required 
information it could mean that your application is delayed or cannot be processed. 
NSW Department of Education – Right to Access – Legal Services 
Level 5, 105 Phillip Street, Parramatta NSW 2150     GPO Box 33 Sydney NSW 2001   T 7814 3525  
E xxxx@xxx.xxx.xxx.xx 

---